Подать заявление о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса
В случае утраты или переоформления полиса на бланке выдача дубликата на бланке не производится.
Скачать бланк запроса на предоставление выписки из единого регистра застрахованных лиц сведений о полисе обязательного медицинского страхования
После того, как Заявление заполнено, можно на выбор:
1) Предоставить заявление и необходимые документы или их заверенные копии в страховую медицинскую организацию лично или через представителя, обратившись в один из пунктов приёма заявлений от граждан и выдачи полисов ОМС единого образца на территории Хабаровского края;
2) Отправить заявление, используя форму* ниже. Представители страховой медицинской организации свяжутся с Вами.
2. Переоформление полиса осуществляется на основании заявления застрахованного лица или представителя (в том числе законного представителя) о переоформлении полиса при предъявлении документа, удостоверяющего личность, и документов, подтверждающих изменения:
1) на бумажном носителе, путем обращения в страховую медицинскую организацию (иную организацию) лично или посредством почтовой связи;
2) электронного документа, направляемого через официальный сайт территориального фонда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (при условии прохождения застрахованным лицом или законным представителем процедуры идентификации и аутентификации в соответствии с законодательством Российской Федерации)**.
Посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) заявление на переоформление полиса не подается.
**заявления подписываются усиленной квалифицированной электронной подписью застрахованного лица или его представителя;
Скачать бланк заявления о переоформлении полиса обязательного медицинского страхования
Застрахованное лицо или законный представитель может получить выписку о полисе посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) и сохранить на любой материальный носитель и/или запросить страховую медицинскую организацию выдать выписку о полисе, содержащую сведения о действующем полисе, в том числе штриховой код.
Скачать бланк запроса на предоставление выписки из единого регистра застрахованных лиц сведений о полисе обязательного медицинского страхования
После того, как Заявление заполнено, можно на выбор:
1) Предоставить заявление и необходимые документы или их заверенные копии в страховую медицинскую организацию лично или через представителя, обратившись в один из пунктов приёма заявлений от граждан и выдачи полисов ОМС единого образца на территории Хабаровского края;
2) Отправить заявление, используя форму* ниже. Представители страховой медицинской организации свяжутся с Вами.
2. Переоформление полиса осуществляется на основании заявления застрахованного лица или представителя (в том числе законного представителя) о переоформлении полиса при предъявлении документа, удостоверяющего личность, и документов, подтверждающих изменения:
1) на бумажном носителе, путем обращения в страховую медицинскую организацию (иную организацию) лично или посредством почтовой связи;
2) электронного документа, направляемого через официальный сайт территориального фонда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (при условии прохождения застрахованным лицом или законным представителем процедуры идентификации и аутентификации в соответствии с законодательством Российской Федерации)**.
Посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) заявление на переоформление полиса не подается.
**заявления подписываются усиленной квалифицированной электронной подписью застрахованного лица или его представителя;
Скачать бланк заявления о переоформлении полиса обязательного медицинского страхования
